新农合与社保是什么?报销比例是多少?门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线规范。
一、新农合与社保是什么?有什么区别?
社保是“五险”的统称,其中包括了养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险,局部地域还在探究“社保第六险”,也就是长期护理保险。
新农合是指新型乡村协作医疗,目前曾经并入城乡居民医保,作用在于为大家报销医疗费用。
新农合和社保无法直接停止比照,通常我们比拟的是社保中城镇职工医保与新农合的区别。
它们的区别包括以下这些:
1.面对的对象不同
职工医保:参保对象是有工作单位或从事个体经济的人员
新农合:参保对象是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群。
2.缴费来源不同
职工医保:单位交纳8%,个人承当2%
新农合:个人缴费,政府给予一定补助。普通补助金额大于个人缴费金额。每年费用会有一定上涨,去年的普遍缴费是280元。
3.缴费方式不同
职工医保:按月缴费,假如超期交纳会有滞纳金。
新农合:按年缴费,普通每年9-12月交纳下一年度的费用。
4.缴费请求不同
职工医保:缴费满一定年限(通常是男25年,女20年),即可在退休后享用终身医保待遇。有些中央请求连续缴费,有些中央累计缴费到达年限即可。
新农合:交一年保一年,没有退休一说。
5.享用待遇不同
二者的报销比例不同,详细见下文。
二、新农合的报销比例?
1、门诊报销比例
门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线规范。
2、住院医疗费用报销
乡级医院:按90%报销,起付线为100元;
县级医院:按70%-80%报销,起付线为300元;
市级医院:按70%报销,起付线为600元;
三级医院:按55%报销,起付线为800元;
省级医院:按5%报销,起付线为1500元;
省外医院(已备案):按55%报销,起付线为1500元;
留意:住院医疗费用每年最高报销15万元,医院等级越高报销比例越低,且起付线规范越高。
3、大病保险
每年最高可报销30万元,免赔额为1万元,报销比例依据医疗费用决议,1-3万元按55%报销;3-7万元按60%报销;7-15万元万70%报销;15万以上按80%报销。
三、新农合和社保能够一同交吗?
有些朋友外出务工,担忧换工作期间社保中缀,于是坚持交纳老家的新农合。
其实这种做法有一定风险:
过去大局部地域能够同时交纳社保和新农合,但去年医保局曾经明白要清退反复参保,也就是说每个人只能参与一种保证。
此外,即便能交得上,也不倡议大家同时交纳。由于二者的报销是抵触的,一旦住院需求报销,要么走职工医保,要么走新农合,不能两者同时报销或报两遍。
所以对大家来说反复参保只不过是两边都交钱,并没有什么益处。
通常遇到大病,职工医保的报销比例是高于新农合的,假如遇到抵触,大家退新农合,保存职工医保就能够了。
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